השתלות שיניים במטופלים הסובלים מירידה בצפיפות עצם הלסת מהוות אתגר בדרך למערכת שיניים חדשה. מטופלים אלו יכולים להימנע מההליך ולבחור בשיניים תותבות, או לעבור הליכים כירורגיים מקדימים כמו הרמת סינוס או השתלת עצם. הבשורה הטובה היא שעם התקדמות רפואת השיניים, קיימים כיום פתרונות חלופיים כגון השתלה בעצם הזיגומה, החדרת השתלים בהטיה ועוד, עליהם נרחיב כאן.
לפני הכל, מהו מחסור בעצם?
מחסור בעצם הלסת, גם הידוע בשם אטרופיה של עצם הלסת, הוא מצב שבו נפחו של עצם הלסת מצטמצם עם הזמן. זה יכול לקרות לאחר אובדן שיניים, כאשר העצם אינה מקבלת את הגירוי הנדרש לשמירה על נפחה. ללא השיניים, העצם הופכת להיות דקה ומצומצמת, מה שעלול להקשות על התקנת שיניים תותבות או שתלים דנטליים. מחסור בעצם הלסת יכול להיות גם תוצאה של טראומה, מחלה או הזדקנות. טיפול במצב זה עשוי לכלול הוספת עצם כדי לשקם את נפח העצם ולאפשר התקנה מוצלחת של שיניים תותבות או שתלים.
ממה נובע מחסור בעצם הלסת?
מחסור בעצם הלסת בפה יכול להיגרם ממספר גורמים שונים. אחד הגורמים הנפוצים הוא אובדן שיניים, שמוביל לחוסר בעצם הלסת באזור זה. כמו כן, מחלות חניכיים כמו פריודונטיטיס יכולות לגרום לאובדן עצם הלסת. גורם נוסף הוא חוסר בפעילות לעיסה, למשל אצל אנשים שאינם אוכלים מספיק מזון מוצק, שעלול להוביל להתכווצות של עצם הלסת. לבסוף, גורמים גנטיים או מולדים כמו היעדר שיניים מלידה יכולים אף הם להוביל למחסור בעצם הלסת.
חדשנות טכנולוגית המאפשרת השתלת שיניים למחוסרי עצם
בעשורים האחרונים פותחו פתרונות שונים המאפשרים השתלת שיניים למחוסרי עצם גם ללא השלמת עצם או הרמת סינוס. במרבית הפתרונות הללו, מעוגנים השתלים במקומות סמוכים או בעצמות הצפופות מעל לעצמות הלסת, מה שמאפשר קליטה טובה יותר של השתלים. בין פתרונות אלו ניתן למצוא:
שתלים זיגומטיים – שתל ארוך שמגיע עד 5 ס"מ ומוחדר לזיגומה (עצם הלחי). שתלים זיגומטיים הם פתרון יעיל למקרים בהם אין מספיק עצם בלסת כדי לקבל שתלים רגילים. הם מותקנים בעצם הלחי החזקה והיציבה, מה שמאפשר חלוקת לחץ טובה ושיעורי הצלחה גבוהים של עד 98%. התהליך כולל החדרת שתל ארוך לתוך עצם הלחי, עם תבריג בקצהו המאפשר זווית נוחה לחיבור לשיניים התותבות. היתרון הגדול הוא שניתן לקבל שיניים קבועות תוך פרק זמן קצר של עד שבוע מההשתלה, ללא צורך בהמתנה ממושכת לשיקום הפה. שתלים זיגומטיים מהווים פתרון מהיר, יעיל ובעל סיכויי הצלחה גבוהים לשיקום המבנה והתפקוד של הלסתות.
שתלים בזאליים – שתלים רחבים המוחדרים באופן צידי לשכבה הקורטיקלית (שכבת העצם העליונה). שתלים בזאליים הם פתרון יעיל למצבים של צפיפות עצם נמוכה, בהם שיטות השתלה רגילות אינן אפשריות. בהליך זה, שתלים רחבים מוחדרים באופן צידי לשכבת העצם העליונה, מה שמאפשר יציבות גבוהה יותר. תהליך ההשתלה קצר יחסית ומאפשר חזרה מהירה לשגרת אכילה רגילה, בתוך כחודש. שיטה זו מספקת פתרון יעיל למטופלים עם בעיות בצפיפות העצם ומאפשרת להם ליהנות משיניים תותבות איכותיות ויציבות.
השתלה באמצעות מעקף העצם הפגועה – ההשתלה מתבצעת כך שהשתלים מוחדרים במיקום סמוך בו צפיפות העצם מאפשרת שיקום מלא ורגיל. תהליך זה מכונה "מעקף עצמי" ומאפשר לרופאים להשתיל שתלים דנטליים באזורים שיש בהם עצם איכותית וצפופה מספיק, תוך עקיפת האזור הפגוע שבו העצם אינה מתאימה להשתלה. זוהי שיטה יעילה לשיקום הפה במקרים של מחסור עצם מקומי או קל, ללא הצורך בהליכים כירורגיים נוספים להגדלת נפח העצם. הטכניקה כוללת מיפוי מדויק של צפיפות העצם באזור המיועד לטיפול, ותכנון מקום המעקף האופטימלי עבור השתלים. ההשתלה מתבצעת בצורה רגילה באזור הסמוך לאזור הפגוע, תוך התאמת אורך והטיה של השתלים לפי הצורך. לאחר ההשתלה, שחזורים פרותטיים כמו כתרים או גשרים יונחו על גבי השתלים כדי לשקם את התפקוד והמראה של החלל הפה. גישה זו מהווה פתרון יעיל ופחות פולשני להשתלת שיניים במקרים של מחסור נקודתי בעצם הלסת.
שתלים מקוצרים – הם סוג של שתלים דנטליים שנועדו לשיקום חלקי הפה העליונים או התחתונים. הם קצרים יותר משתלים רגילים, ובדרך כלל אורכם אינו עולה על 10 מ"מ. שתלים אלו יכולים להיות בצורת פירמידה (פירמידיון) או צילינדר רחב (בייקון). הצורה הרחבה והקצרה של השתלים מאפשרת התקנה סיבובית על השתל, מה שמבטיח יציבות טובה יותר. יתרונות נוספים של שתלים קצרים הם התאמה למקרים בהם כמות העצם אינה מספקת לשתל רגיל, וכן פרוצדורה פחות פולשנית. עם זאת, חשוב לציין שהשימוש בהם מותנה במצב הרפואי והאנטומי הספציפי של המטופל, ויש להיוועץ ברופא השיניים המטפל טרם הטיפול.
לסיכום
שיטת ביצוע שתלים דנטליים ללא ניתוח הרמת סינוס מהווה חלופה יעילה ונוחה למטופלים המעוניינים בשיקום חלקי או מלא של השיניים. שיטה זו מאפשרת להימנע מביצוע ניתוח פולשני של הרמת סינוס, תוך שמירה על מבנה העצם הקיים. התהליך כולל הכנת מיקום השתל, הכנסת השתל לעצם, והשלמת השיקום בעזרת כתר או גשר. יתרונות השיטה כוללים זמן טיפול קצר יותר, ללא הצורך בהליך ניתוחי פולשני, ושיעורי הצלחה גבוהים. עם זאת, יש להתאים את השיטה למצב העצם הקיימת בפה ולשקול את הסיכונים והתועלות בכל מקרה לגופו.
השתלות שיניים הן אכן הליך יקר ומורכב, אך לעתים קרובות הן הפתרון היחיד כאשר השן הטבעית איננה ניתנת לשימור. כאשר השתלה היא הדרך היחידה לשחזר את המבנה והתפקוד התקינים של השיניים, אין ברירה אלא לבצע אותה כדי לשמור על בריאות כללית טובה ואיכות חיים גבוהה.